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湖南15個部門聯(lián)合發(fā)文，健全優(yōu)質(zhì)高效鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系
發(fā)布時間：
2023-11-30
來源：
新湖南 ? 衛(wèi)健動態(tài)
湖南日報全媒體記者 周陽樂 通訊員 王銳
健全適應(yīng)湖南特點的優(yōu)質(zhì)高效鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，為廣大農(nóng)民群眾就近提供更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。近日，省委農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省人社廳等15個部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干政策措施》（以下簡稱《措施》）。
《措施》分別在改革優(yōu)化服務(wù)體系、提升基層服務(wù)能力、推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、加強人才隊伍建設(shè)、完善收入和待遇保障機制、發(fā)揮醫(yī)保支撐作用、強化藥品保障、加強組織保障8個方面作出具體部署。
優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局——從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋
《措施》明確，統(tǒng)籌建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村和服務(wù)人口數(shù)量，合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。原則上，每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，每個行政村設(shè)立1個衛(wèi)生室，提升單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力。根據(jù)實際情況對現(xiàn)有非建制衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院、村衛(wèi)生室進行整合。鼓勵服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建中心村衛(wèi)生室。
采取“固定設(shè)施、流動服務(wù)”的模式，推進服務(wù)重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提高農(nóng)村居民享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性。對臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人口較少等不適宜單設(shè)衛(wèi)生室的行政村，或暫無合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的地方，由縣級衛(wèi)生健康行政部門采取以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，通過派駐、巡診等方式實現(xiàn)服務(wù)全覆蓋。實施首席專家下基層計劃，縣市區(qū)選聘一定數(shù)量的二級以上醫(yī)院具有高級職稱、身體健康且符合崗位條件的退休醫(yī)生擔(dān)任首席專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，由市縣財政給予適當(dāng)補助。
突出基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)——
鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐地位，配備公共衛(wèi)生總師
《措施》強調(diào)，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)，健全急診急救體系，加強特色科室建設(shè)。重點支持一批中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成為縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，省級財政給予適當(dāng)補助。
明確村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)清單，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位技能培訓(xùn)，落實村級醫(yī)療安全風(fēng)險防范措施。縣市區(qū)統(tǒng)籌利用行政村衛(wèi)生室運行經(jīng)費為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責(zé)任險，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加快建立中醫(yī)康復(fù)、上門醫(yī)療、長處方、家庭病床等“點單式”個性化簽約服務(wù)。
強化疾病預(yù)防控制能力方面，開展縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科室標準化建設(shè)，配備公共衛(wèi)生總師，全面負責(zé)公共衛(wèi)生工作。完善多渠道傳染病監(jiān)測體系，提高智慧化多點觸發(fā)預(yù)警能力。
加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，到2025年80%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)條件，能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范熟練開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，實現(xiàn)基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)與人口信息互聯(lián)互通共享。
強化鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才和藥品保障——
在基層，有醫(yī)生、有藥、有醫(yī)保
《措施》提出，實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，進一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。加大定向、本土化醫(yī)衛(wèi)人才的培養(yǎng)力度，積極開展農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)本科生和專科層次鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)，增強全過程的考核評價，提高培養(yǎng)質(zhì)量。
創(chuàng)新人才使用機制，有條件的地方可對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動機制。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生層級管理，將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生評定為一、二、三級，分別給予不同標準的工作補貼，擇優(yōu)招聘一級鄉(xiāng)村醫(yī)生并納入編制管理。擴寬職稱晉升通道，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。強化對口支援，做實城鄉(xiāng)幫扶。
滿足基層臨床用藥需求，將省醫(yī)藥集中采購平臺上國家基本藥物目錄和國家醫(yī)保目錄內(nèi)掛網(wǎng)藥品中質(zhì)優(yōu)價宜的藥品按相關(guān)規(guī)定納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購。允許通過二級醫(yī)院評審的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄統(tǒng)一，允許達到緊密型標準的縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與牽頭醫(yī)院用藥目錄統(tǒng)一，允許納入鄉(xiāng)村一體化管理、配備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥目錄統(tǒng)一。
優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)，推動村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌醫(yī)保定點范圍，實現(xiàn)符合條件的村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌醫(yī)保定點全覆蓋。
《措施》進一步明確，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為公益類事業(yè)單位，參照公益一類事業(yè)單位財政保障。省財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備購置給予適當(dāng)補助。同時，強調(diào)把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，省級層面對市、縣級政府每年落實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系政策、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力情況開展綜合督導(dǎo)評估，并作為鄉(xiāng)村振興考核的重要內(nèi)容。
作者：周陽樂
責(zé)編：李傳新
一審：周陽樂
二審：段涵敏
三審：楊又華
來源：湖南日報
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什么是未來智慧緊密型縣域醫(yī)共體？以一體化多中臺技術(shù)為核心，縣域緊密型醫(yī)共體打造“1+4+N”區(qū)域一體化新布局！
以一體化為核心，區(qū)醫(yī)共體打造“1+4+N”區(qū)域一體化新布局 區(qū)醫(yī)共體打造了創(chuàng)新的“1+4+N”區(qū)域一體化信息平臺建設(shè)模式，通過1個健康大腦、4個面向和N個一體化業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用，以扁平化模式、數(shù)據(jù)中臺的理念實現(xiàn)各個多源異構(gòu)系統(tǒng)實時交互集成和協(xié)同，有效解決了醫(yī)共體信息化“散”“碎”“斷”的問題，打好了堅實的技術(shù)架構(gòu)“地基”，更大程度發(fā)揮了一體化平臺“上層建筑”的應(yīng)用價值。在醫(yī)共體建設(shè)之前，醫(yī)療機構(gòu)各自獨立，系統(tǒng)標準不一，業(yè)務(wù)也缺乏協(xié)同。
【醫(yī)械政策快報】5000億再貸款落地，醫(yī)療設(shè)備更新潮即將開啟！
4月7日，中國人民銀行宣布，設(shè)立科技創(chuàng)新和技術(shù)改造再貸款，額度5000億元，利率1.75%，期限1年，可展期2次，每次展期期限1年，發(fā)放對象包括國家開發(fā)銀行、政策性銀行、國有商業(yè)銀行、中國郵政儲蓄銀行、股份制商業(yè)銀行等21家金融機構(gòu)，引導(dǎo)金融機構(gòu)在自主決策、自擔(dān)風(fēng)險的前提下，向處于初創(chuàng)期、成長期的科技型中小企業(yè)，以及重點領(lǐng)域的數(shù)字化、智能化、高端化、綠色化技術(shù)改造和設(shè)備更新項目提供信貸支持。
積極穩(wěn)健推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)
會議指出，東臺市通過成立獨立事業(yè)法人身份的縣域醫(yī)共體運營辦公室，整合縣域醫(yī)療資源，統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)共體建設(shè)；創(chuàng)新實行醫(yī)?！按虬顿M”，在剔除全市醫(yī)?；鹬械乃幍旰兔駹I醫(yī)院份額后，將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保剩余基金全部打包給醫(yī)共體運營辦公室，支持醫(yī)共體建設(shè)；建成十大管理中心，推動醫(yī)共體內(nèi)資源和信息整合共享。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)措施有力、成效明顯，可供借鑒。 會議邀請福建省三明市、河南省鄭州市、江蘇省東臺市、浙江省海鹽縣、安徽省濉溪縣等醫(yī)共體建設(shè)典型地區(qū)作了交流發(fā)言。 會議指出，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點取得明顯成效。國家層面不斷加強頂層設(shè)計，政策措施逐步完善，相關(guān)部門改革共識逐步凝聚。省級層面加快鋪開，18個省份印發(fā)了全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的政策文件。各試點縣積極探索，涌現(xiàn)出一批典型。總的來看，試點成效符合預(yù)期，為全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)奠定了堅實基礎(chǔ)。 會議要求，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體要堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，建立多部門參與的推進機制。要明確任務(wù)分工，落實省級推動、市級統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、縣級具體實施、醫(yī)共體執(zhí)行和反饋的責(zé)任；要堅持多部門協(xié)同推進，圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動服務(wù)模式從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，發(fā)展方式從關(guān)注單個機構(gòu)發(fā)展轉(zhuǎn)向縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系整體發(fā)展，治理體系從衛(wèi)生健康部門行業(yè)管理轉(zhuǎn)向多系統(tǒng)多部門綜合治理；要以縣域醫(yī)共體為載體，加強城鄉(xiāng)聯(lián)動，健全以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村幫扶機制，既要提升牽頭醫(yī)院服務(wù)能力，還要提升基層防病治病和健康管理能力；要堅持強縣域、強基層的導(dǎo)向，按照緊密型、同質(zhì)化、控費用、促分工、保健康的發(fā)展要求，完善評價指標體系，加強分類指導(dǎo)，確保醫(yī)共體建設(shè)穩(wěn)健開展。 會議強調(diào)，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是2024年國家衛(wèi)生健康委首項重點工作，各地要按照《國家衛(wèi)生健康委基層司關(guān)于做好2024年緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)重點工作的通知》要求，全力以赴落實好年度重點工作任務(wù)。各省份應(yīng)于今年6月底前制定完成本地全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的政策措施，年底前每省75%以上的縣市達到醫(yī)共體建設(shè)緊密型標準。要推進人員、技術(shù)、服務(wù)、管理“四個下沉”，牽頭醫(yī)院要派出專業(yè)技術(shù)人員和管理人員下沉到城鄉(xiāng)基層長期駐守服務(wù)，一般一個周期應(yīng)常駐半年以上。要統(tǒng)一醫(yī)共體服務(wù)質(zhì)量控制標準，強化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。加快推進縣域醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、檢驗診斷等資源共享中心建設(shè)，2024年緊密型縣域醫(yī)共體影像共享中心要覆蓋50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鼓勵推進縣域集中審方中心建設(shè)；推進城市醫(yī)院支援城鄉(xiāng)基層工作，每個醫(yī)共體有3名以上城市三級醫(yī)院專家常年駐守指導(dǎo)。要持續(xù)開展監(jiān)測評價，發(fā)揮好考核指揮棒作用。
【兩會聲音】全國兩會之際，三明醫(yī)改經(jīng)驗將在全國因地制宜推廣已經(jīng)定調(diào)！
2024全國兩會在京召開之際，國家衛(wèi)建委召開新聞發(fā)布會，明確進行三明醫(yī)改經(jīng)驗在全國推廣，并且明確了11條普遍經(jīng)驗和10條因地制宜的探索改革措施，看來這一次要來真的，把任務(wù)分配到全國各地城市，各級政府的黨委和政府一把手牽頭親自抓，落實改革主體責(zé)任。改革沒有壓力就沒有動力，這一次改革會不會創(chuàng)造成功奇跡？ 沒更好的經(jīng)驗，三明醫(yī)改值得推廣。